先天性黑色素痣是否有必要切除，要看患者的具体情况。
先天性黑色素痣一般属于良性的肿瘤，其恶变的可能性不高，但具有不断生长的特点。若先天性黑色素痣比较小，也不分布于易摩擦的部位，通常不会出现明显的症状，往往不需要特殊处理。考虑到影响美观，也可选择激光手术的方法去除先天性黑色素痣。
但是，若先天性黑色素痣生长在手掌、脚掌部、腰部等易产生摩擦的部位，且生长速度较快，可能会出现比较明显的丘疹、斑块或结节等症状，或者可能会出现恶变的情况，常见于恶性黑色素瘤，此时有必要进行手术切除，应结合医生的建议尽早进行手术。