小拇指合不拢可能是外伤后遗症、腱鞘炎、类风湿关节炎、先天性肌腱发育异常、遗传性共济失调等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.外伤后遗症
外伤后遗症是指由于外部创伤导致软组织损伤、神经受损等引起的长期存在但未完全恢复的症状。若患者受伤后没有得到及时和适当的治疗，可能会出现手指功能障碍。针对外伤后遗症引起的小拇指不能正常弯曲的情况，可以考虑通过针灸等方式进行治疗，如曲池穴、手三里穴等穴位。
2.腱鞘炎
腱鞘炎是腱鞘与相邻骨骼之间的摩擦增加所致，炎症反应会导致腱鞘狭窄，进而影响肌腱滑动，使肌腱活动受限，从而表现为小指无法正常屈伸。对于腱鞘炎患者，可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解疼痛和肿胀，常用药物包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，以关节滑膜炎为特征，反复发作，如果不及时治疗，可能导致关节畸形和功能丧失。患者可在医生指导下服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物控制病情发展，保护关节免受进一步损害。
4.先天性肌腱发育异常
先天性肌腱发育异常可能由基因突变引起，导致肌腱结构异常，致使小指无法正常弯曲。此类患者的矫正通常需要手术干预，例如肌腱转位术或肌腱延长术，在专业医师的操作下进行。
5.遗传性共济失调
遗传性共济失调是一组以慢性进行性共济失调为主要表现的遗传变性疾病，当病变累及脊髓前角细胞时，会出现肌肉萎缩、肌张力减低、反射减弱等症状，所以会引起小拇指不能正常弯曲的现象发生。患者可遵照医生的意见采用维生素B6片、甲钴胺片等营养神经药物改善不适症状。
建议定期进行神经系统检查以及影像学检查，如肌电图和MRI扫描，监测病情变化。日常生活中注意保暖，避免接触冷水，以免加重局部血液循环不畅的情况。
本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医。