上纵隔囊肿并不一定严重，需要结合具体情况进行评估。
上纵隔囊肿的严重程度因人而异，主要取决于囊肿的性质、大小及是否有并发症。小的良性囊肿通常不需要特殊处理，风险较低；而较大的恶性囊肿则可能导致气道受压、吞咽困难等严重后果，此时病情较为严重。因此，针对不同患者的个体差异进行评估是必要的。
此外，对于恶性肿瘤引起的囊性病变，虽然体积较小，但因其具有侵袭性和转移性，所以也属于比较严重的疾病状态。
在诊断上纵隔囊肿时，应考虑进行全面的身体检查以及影像学检查，以明确囊肿的性质和大小，并根据具体情况制定合理的治疗方案。
本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医。