生物瓣膜二次更换一般要开胸。
生物瓣膜二次更换主要是因为第一次置换的生物瓣膜出现功能不全或衰竭，多是由于生物瓣膜组织退化、钙化或其他并发症导致的。这些因素可能导致血液反流或狭窄，引起心力衰竭等症状，因此需要通过开胸手术进行直接接触病变部位进行处理。
如果患者存在严重的全身性疾病，比如凝血功能障碍或者感染性心内膜炎等，则可能需要调整手术方案，此时可能需要在医生指导下使用抗凝药物预防血栓形成后进行手术。
术后患者应定期复查心脏超声以监测生物瓣膜的功能，并按医嘱服用抗凝药物。同时注意观察是否有呼吸困难、晕厥等不适症状，以便及时发现并处理可能出现的问题。
本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医。