尾骨坐下时疼可能是由尾骨骨折、坐骨结核、坐骨神经痛、腰椎间盘突出、骶髂关节炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.尾骨骨折
尾骨骨折后，由于损伤导致周围软组织出现充血、水肿等炎症反应，从而引起疼痛。这种疼痛通常集中在尾部下方，尤其是在坐下时更为明显。对于尾骨骨折患者，建议卧床休息，减少活动量，以免加重病情。
2.坐骨结核
坐骨结核是由结核分枝杆菌感染引起的，当病变累及到坐骨时，会导致局部炎症和渗出，进而形成脓肿，压迫周围的神经和血管，引起疼痛。这种疼痛一般为持续性钝痛，在坐下时尤为明显。患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗。
3.坐骨神经痛
坐骨神经痛是由于多种原因导致的坐骨神经根受到刺激或压迫所致，此时可能会因为局部血液循环不畅而诱发疼痛。典型表现为臀部、大腿后侧、小腿外侧以及足跟部的放射性疼痛，长时间坐着时加剧。非甾体类抗炎药如布洛芬可用于缓解轻至中度的疼痛，但需遵医嘱服用。
4.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出时，髓核组织从破裂的纤维环处向外膨出或突出，压迫硬膜囊和神经根，导致腰部剧烈疼痛并向下肢放射。这种疼痛可能随着姿势改变而加剧，例如从站立改为坐下时。患者可遵照医生的意见口服美罗昔康片、塞来昔布胶囊等止痛药物以减轻不适感。
5.骶髂关节炎
骶髂关节炎是指骶髂关节面发生退行性变，多由遗传因素、自身免疫性疾病或其他慢性病所引起，炎症因子刺激局部组织会引起疼痛。疼痛通常位于臀部中央，有时可向腿部放射，长时间保持一个姿势，尤其是坐下时会加剧。患者可以配合医生通过针灸等方式改善不适症状。
针对尾部疼痛的情况，建议避免长时间保持同一姿势，特别是长时间坐着，若需要久坐，则应适时起身走动以促进血液循环。在确诊前，还应考虑进行X光检查、MRI扫描等影像学检查，以便评估骨骼结构是否异常。
本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医。