张老太介绍其孙与马先生之女相识，经张老太之手

参考答案:

d

a项：习惯之所以能够成为法的非正式渊源，是因为它是特定共同体的人们在长久的生产生活实践中自然而然形成的，是该共同体的人们事实上的共同情感和要求的体现，也是他们共同理想的体现。其经国家权威机关正式认可之后，会上升为习惯法。在本案中，男女双方订婚前“认大小”钱的做法仅是特定地区的一种习惯，既没有通行，也没有获得立法机关认可，故不是习惯法。a项错误。
b项：法律事实，是指法律规范所规定的、能够引起法律关系产生、变更和消灭的客观情况或现象。本题中，仅仅有张老太犯病这一客观情况并不能直接引起马先生之医药费返还的法律关系，直接构成该法律关系之法律事实的应当是马先生将其送往医院并为其垫付医药费的情况。b项错误。
c项：本题中，法官综合考虑了导致行为人损害的多种因素，进行了责任的合理分配。很明显是基于公平原则，而非自由和效益原则。c项错误。
d项：法院考虑到此次纠纷的起因是马先生先行垫付了张老太的医药费，以及张老太是因为索要“认大小”钱时发生争执而犯病才导致后来构成的不当得利，才做了上述判决。本案事实非常清楚，争议的焦点在于法律对该事实如何评价。因此，d项正确。
综上所述，本题的正确答案为d项。