45岁意外怀孕应根据自身情况决定是否留下孩子。
如果孕妇有妊娠要求，则可继续妊娠并生产。但45岁怀孕属于高龄产妇，基础疾病如高血压、糖尿病等会增大先兆流产或是早产的几率。同时胎儿出现畸形或是存在智力障碍的可能也较大，因此整个孕期必须定期严格地对孕妇及胎儿进行产前检查，除常规检查项目外，还应做无创DNA、羊水穿刺检查、彩超胎心监护等，以便及时发现并处理问题。同时注意正常作息及饮食，避免剧烈运动；
孕妇若是经济条件不支持、身体素质差、精力不足、有先兆流产的征象等；或是产检时发现胎儿基因或发育存在异常，则应谨遵产科医生医嘱，结束妊娠。