男童排尿困难尿不出来的常见原因有：
1、先天性尿道狭窄：由于先天发育异常，有些男童会出现尿路狭窄的情况，进而造成排尿困难尿不出来，需要及时进行尿道扩张手术来积极治疗。
2、严重的尿路感染：尿道组织出现严重的尿路感染时，可能会导致尿道充血水肿而出现尿路狭窄，有可能出现排尿困难、尿不出来的情况，可以选用头孢类药物如头孢他啶进行积极的抗感染治疗。
3、泌尿结石：如果男童的膀胱或者尿道内出现结石，有可能会造成局部梗阻，不仅会出现剧烈疼痛，还会出现排尿困难、尿不出来的症状，还可能伴有尿流中断，有必要及时手术取石。