IGA肾病什么情况用激素,IGA肾病激素冲击疗法能治好吗?

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IGA肾病并不是什么情况都能采用激素治疗,不正确的治疗方式对病情没有帮助,甚至还有可能使得病情恶化。通常IGA肾病患者使用激素治疗需要满足几个条件,而激素冲击治疗只是其中一种治疗方式,治疗效果需要根据患者当前实际情况而定,并无统一标准。

IGA肾病使用激素治疗的常见条件

IGA肾病使用激素有三个条件,第一是IGA肾病,发现以后有蛋白尿,蛋白尿的定量大于1克。第二在使用了ACEI,或者ARB类的降压药物控制,蛋白尿依然没有控制到满意范围,这个满意范围是指小于1克。第三是肾功能还正常,肾小球滤过率大于50毫升,每分钟的时候符合这三个条件就可以使用激素。

其中降压药物的使用,要求到3-6个月以上,如果蛋白尿还不降低,就可以考虑使用激素。所以在临床上需要满足这几个条件,有的时候当肾功能已经出现了下降,肾小球滤过率低于50的时候是不是使用,这是有很大争议的,一般认为只要还不低于30毫升,每分钟还可以使用,但是这其中的风险是有可能使用了激素之后,只有副作用并没有治疗作用,因此这个问题是有争议。

IGA肾病激素冲击疗法注意事项

IGA肾病多数文章都已经证实了激素冲击的治疗可靠性,主要是指的糖皮质激素,比如说甲基泼尼松龙以及泼尼松的治疗方案。目前是两种,一种是激素冲击3天,然后半量激素,隔天口服57天,一共3个周期共6个月的方法。

另外一种是足量激素口服6-8周,然后逐渐减量维持4个月,也是6个月,这两个方案的并没有发现谁更优更劣,只不过每个医生有不同的偏好和喜好。

较为常见的是冲击后的小剂量激素隔日口服,这样既保留了激素的治疗作用,又最大程度的减少了副作用,因此取决于医生的这个观点,目前还没有证据证明谁更好。


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