肺纵膈淋巴结肿大是发生在胸腔纵隔的一种淋巴结病,可能与周围器官的炎症感染和起源于纵隔的肿瘤疾病有关。肿大的淋巴结可能会压迫局部组织,如果淋巴结被挤压到食道,可能会出现吞咽困难、反酸和呕吐等。如果淋巴结压向主动脉,会出现头晕、昏迷、血压异常等症状。如果肺部纵隔淋巴结肿大,建议进一步检查以确定原因,并进行早期干预和治疗。
肺纵向隔淋巴结增大的原因
1、恶性病变的转移
肺癌是转移性纵向隔淋巴结肿大的最常见原因。当然,也可能来自邻近器官如食道、乳房和胸腺的恶性肿瘤转移,很少来自胸膜间皮瘤的转移,在某些情况下也可以使来自身体其他部位晚期恶性肿瘤转移。
2、感染
各种致病菌的感染可引起反应性淋巴结病,其中结核病常引起纵向隔淋巴结肿大,需要与其他疾病相鉴别。原发性肺结核可见同侧肺门和纵向隔淋巴结肿大形成的哑铃征。在非原发性肺结核活跃期,在肿胀的纵向隔淋巴结中心可以看到低密度干酪样坏死区。增强扫描并不能增强坏死区,但可以形成环形强化,在非活跃期可以在淋巴结中看到钙化。
3、淋巴瘤
当淋巴瘤累及纵隔时,可表现为纵向隔淋巴结肿大。淋巴瘤引起的纵向隔淋巴结肿大常伴有其他部位的淋巴结肿大,如颈部和双侧腋窝。极少数病例仅显示纵向隔淋巴结肿大。一般来说,肿大淋巴结的分布不是横向的,具有均匀的密度和增强。在较大淋巴结的中央,也可以看到非增强的低密度坏死区。一般来说,中度增强更常见。在形态学上,周围的血管和其他结构经常形成,并且侵入和压迫的迹象不明显。
4、结节病
结节病在20~40岁的年轻人和中年人中更常见,女性略多于男性。典型的结节病X线表现为双侧对称的肺门淋巴结病,称为土豆征。