更年期晚上睡不着，即出现自主神经失调症状，与雌激素下降有关。可以通过心理疏导、药物治疗等改善。
更年期晚上睡不着，长期失眠，考虑与雌激素低下有关，严重者还会出现心悸、眩晕、头痛、耳鸣等自主神经失调症状。如果不严重，通过自身调理或者心理疏导可以逐渐改善。建立健康生活方式，包括健康饮食，增加日晒时间，坚持身体锻炼，多沟通，多到户外散心等。
若通过心理疏导等处理后仍未见明显改善，可以遵医嘱选用适量镇静药以助睡眠，比如睡前服用艾司唑仑、劳拉西泮等；自主神经紊乱明显者，还可以遵医嘱结合谷维素、维生素B12等调节自主神经功能。如果更年期综合征症状明显，必要时需要通过激素补充治疗、改善，比如戊酸雌二醇、地屈孕酮等，以免影响生活及工作。