上消化道出血的治疗

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上消化道出血即是食管、胃、部分小肠发生的出血,导致上消化道出血的原因一般有消化性溃疡、糜烂性胃炎等,不具有传染性其危害比较大,如果不及时治疗,会引起失血性贫血,比较严重的后果是失血性循环衰竭,血容量降低出现休克甚至死亡,上消化道出血应该怎么治疗呢?

1、到消化内科门诊就诊。当出现上消化道出血的症状时,如呕血、黑便、头晕、心慌、乏力等症状,应该及时到医院治疗,建议患者到消化内科门诊就诊,医生一般会做常规的粪便检查以确定出血的多少,上消化道出血的情况比较复杂需要进一步检查出血的位置,一般建议患者住院,在住院后,医生可以进一步检查评估出血的原因、出血的部位、出血的量,之后再进行相关的治疗。

2、采取卧位。上消化道出血的患者会出现呕血的症状,为了预防血液堵塞呼吸道出现窒息的情况,通常患者需要采用仰卧位,平躺在床上,如果患者出现情绪非常烦躁、无法书写的情况,可以选择在肌肉注射10mg安定。

3、止血。止血的措施分为三种,分别为药物止血、内镜止血治疗、手术止血,依据患者的身体情况采取相关的止血措施,药物止血适合于食管胃底静脉曲张破裂和非静脉曲张导致的出血的患者,可以选择血管活性药物如奥曲肽、生长抑素、特利加压素等达到止血的目的,还可以使用抑制胃酸分泌的药物如以奥美拉唑、西米替丁等拉唑或替丁字样结尾的药物,这些药物适合胃溃疡引起出血的患者使用,可以抑制胃酸分泌,起到很好的止血的作用。

内镜止血治疗和药物止血有相同之处,也适合于食管胃底静脉曲张破裂和胃溃疡引起出血的患者,前者选择内镜直视下注射液态栓塞胶至曲张的静脉,后者选择注射凝血药物、电凝等方法。

手术治疗,情况比较严重的患者如胃癌和门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血,需要选择手术的方式才可止血,食管胃底静脉曲张破裂出血主要采取经颈静脉肝内门体分流术止血,患癌出血主要使用微创技术在出血动脉处注射栓塞剂,手术后需要禁食几天,直到医生交代可以进食才能进食。

在日常的生活中,患者要注意休息,避免过度劳累,不要随便使用抗炎药物,注意保持良好的心态,不要给自己过大的压力,生活要规律,睡眠要充足,饮食要清淡,戒烟戒酒,配合医生的治疗。


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