根据以下材料,回答{TSE}题 患者,男性,41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重

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根据以下材料,回答{TSE}题 患者,男性,41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天人院。体检示:神志淡漠,体温39.5℃,脉搏125次/分钟,血压80/50mmHg。上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC 25×10---9/L,中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L,谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团伴声影。 {TS}对该患者首先应考虑

A、感染性休克

B、肝性脑病

C、胰腺炎

D、重症肝炎

E、脑血管意外

参考答案:

A

应首先考虑患者为急性化脓性梗阻性胆管炎引起感染性休克,依据是:①反复上腹疼痛l0余年,本次症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热;WBC 25×109/L,中性粒细胞比例0.95,提示有胆道梗阻并感染。②患者神志淡漠、血压下降,提示有中枢神经系统被抑制及休克的表现。③B超显示肝外胆管扩张,内有强光团伴声影,提示肝外胆管结石。

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