包皮手术后纱布和套环一般是一起取下。
包皮手术是指对过长的包皮进行切除，使阴茎头充分显露的手术。包皮手术后，需要使用纱布进行加压包扎，以防止局部渗血、肿胀。包皮手术后，患者一般需要使用纱布和套环，因为包皮手术后，包皮局部的渗血、水肿比较明显，如果不及时使用纱布和套环，可能会导致出血、肿胀加重，不利于伤口恢复。
因此，一般建议患者在包皮手术后，使用纱布进行加压包扎3-5天，待局部渗血、肿胀明显减少后，再使用纱布和套环，以免导致上述不适症状出现。
包皮手术后，患者要注意多休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。同时，患者还要注意保持伤口清洁干燥，避免沾水，以免引起感染。另外，患者在饮食上也要注意，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免刺激伤口，引起疼痛症状。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医。