荨麻疹中医辨证治疗主要包括风寒束表证、风热犯表证、胃肠湿热证、血虚风燥证、冲任不调证五种证型，需结合舌脉特征与临床表现针对性选用方剂。
一、风寒束表证表现为风团色白遇冷加重，舌淡苔薄白，脉浮紧。多因卫阳不足复感风寒所致，可选用麻黄桂枝各半汤加减，含麻黄、桂枝等辛温解表药物。伴随恶寒无汗症状时，可配合艾灸大椎穴。治疗期间需避风寒，忌食生冷。
二、风热犯表证特征为风团鲜红灼热，舌红苔薄黄，脉浮数。常见于外感风热或饮食辛辣诱发，代表方剂消风散含荆芥、防风等疏风清热药。若伴咽喉肿痛可加用金银花露。发作期宜穿宽松棉质衣物，避免搔抓皮肤。
三、胃肠湿热证见风团色红伴脘腹胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数。多因过食肥甘厚味导致湿热内蕴，方选防风通圣散加减，含黄芩、栀子等清热化湿药。伴随便秘者可配合耳尖放血疗法。日常需保持大便通畅，限制高糖高脂饮食。
四、血虚风燥证表现为风团反复发作伴皮肤干燥，舌淡少津，脉细弦。多见于慢性荨麻疹患者，当归饮子为主方，含当归、川芎等养血润燥药。夜间瘙痒明显时可用熟地黄煎汤外洗。建议增加核桃、黑芝麻等养血食材摄入。
五、冲任不调证特征为风团随月经周期发作，舌暗有瘀斑，脉弦涩。常见于女性经前期加重，选用桃红四物汤合二至丸加减，含益母草、香附等调经药物。伴腰酸者可配合三阴交穴位按摩。经期注意保暖避免劳累。
荨麻疹患者应建立饮食日记记录诱发食物，避免海鲜、酒类等发物。保持居住环境通风干燥，穿着透气衣物减少摩擦刺激。急性发作时可冷敷患处缓解瘙痒，慢性患者建议坚持八段锦等舒缓运动调节气血。治疗期间出现胸闷、呼吸困难等严重症状须立即就医。